Manual de nefrología y urología clínica canina y felina

1. Hematuria y disuria. Jordi Giné

Introducción

Tipos de hematuria

Causas de hematuria y disuria

Aproximación diagnóstica al paciente con hematuria y/o disuria

Indicaciones

Confirmación de la hematuria/disuria

Historia clínica y examen físico

Exámenes complementarios

Conclusión

Bibliografía

2. Poliuria/polidipsia. Germán Santamarina y María l. Suárez

Introducción

Fisiología del equilibrio hídrico

Mecanismos fisiopatológicos que conducen a poliuria/polidipsia

Diagnóstico diferencial de pu/pd

Diuresis osmótica

Deficiencia de ADH (diabetes insípida central)

Falta de respuesta de los túbulos renales a la ADH (diabetes insípida nefrogénica)

Polidipsia primaria

Diuresis iatrogénica

Aproximación diagnóstica al paciente con PU/PD

Amnanesis

Examen físico

Exámenes de obligada realización

Diagnóstico por imagen

Test específicos/confirmatorios

Test de privación de agua y respuesta a la vasopresina

Bibliografía

3. Trastornos de la micción. Jesús Talavera

Introducción

Anatomía del tracto urinario inferior

Regulación neurofisiológica de la micción

Alteraciones del almacenamiento de la orina (incontinencia)

Incontinencia neurogénica

Incontinencia no neurogénica

Alteraciones del vaciamiento de la orina (retención urinaria)

Origen neurogénico

Origen no neurogénico

Aproximación al diagnóstico

Reseña, anamnesis e historia clínica

Examen físico y neurológico

Pruebas de laboratorio

Técnicas de imagen

Examen funcional

Diagnóstico diferencial etiológico: hallazgos clave

Bibliografía

4. Síndrome urémico. Jesús Talavera

Introducción

Toxinas urémicas

Bioproductos del metabolismo proteico endógeno y exógeno

Toxinas de origen endocrino

Minerales traza

Alteraciones metabólicas

Balance de fluidos

Balance de sodio corporal y sérico

Acidosis metabólica

Balance corporal y sérico de potasio

Retención de fósforo e hiperfosfatemia

Hiperparatiroidismo renal secundario

Anomalías del metabolismo de la insulina

Hiperamilasemia e hiperlipasemia

Anomalías lipídicas

Alteraciones gastrointestinales

Estomatitis urémica

Gastroduodenopatía urémica

Enterocolitis urémica

Manifestaciones neurológicas

Encefalopatía urémica

Neuropatía urémica

Manifestaciones musculares: miopatía urémica

Alteraciones cardiovasculares y pulmonares

Hipertensión arterial sistémica (HAS)

Pericarditis urémica

Neumonitis urémica

Manifestaciones hematopoyéticas

Anemia

Alteraciones de la coagulación

Manifestaciones inmunológicas

Bibliografía

5. Proteinuria. Óscar Cortadellas

Introducción

Fisiología de la proteinuria

Detección de la proteinuria: test diagnósticos

Tira colorimétrica

Test del ácido sulfosalicílico (SSA test)

Microalbuminuria (ma)

Ratio albúmina-creatinina en orina (UAC)

Excreción proteica en horas

Ratio proteína-creatinina en orina (UPC)

Localización del origen de la proteinuria

Interpretación de los resultados

Papel de la proteinuria en la progresión de la ERC

Bibliografía

6. Evaluación de la función renal. Óscar Cortadellas

Introducción

Evaluación de la función glomerular

Indicadores indirectos de función glomerular

Evaluación de la tasa de filtración glomerular

Evaluación de la función tubular

Densidad y osmolalidad de la orina

Test de privación de agua

Fracción de excreción de los electrolitos

Otros indicadores de lesión tubular

Bibliografía

7. Urianálisis. Fernando Tecles y José Joaquín Cerón

Introducción

Método de recolección de la orina y almacenamiento: influencia sobre el urianálisis

Características organolépticas

Transparencia

Color

Olor

Volumen

Características fisicoquímicas

Densidad o peso específico

Tiras reactivas

Nuevas pruebas desarrolladas en los últimos años

Análisis del sedimento urinario

Células

Cilindros

Cristales

Otros componentes del sedimento urinario

Cultivos de orina

Bibliografía

8. Radiología y ecografía del tracto urinario. Amalia Agut y Marta Soler

Introducción

Examen radiográfico

Tracto urinario superior: riñones y uréteres

Tracto urinario inferior: vejiga y uretra

Examen ecográfico

Riñones: técnica de examen

Alteraciones renales y ureterales

Vejiga de la orina: técnica de examen

Alteraciones de la vejiga

Bibliografía

9. Biopsia renal. Jaume Altimira, Óscar Cortadellas y Miquel Vilafranca

Introducción

Indicaciones

Consideraciones previas y contraindicaciones

Obtención de la muestra para biopsia

Preparación del paciente

Biopsia percutánea ecoguiada

Técnica en ojo de cerradura

Biopsia ciega

Biopsia laparoscópica

Biopsia quirúrgica

Cuidados posbiopsia y complicaciones

Procesamiento de la muestra

Patología quirúrgica utilidad de la biopsia

Procesos que no se pueden evaluar mediante biopsia renal

Procesos que se pueden evaluar ocasionalmente mediante biopsia

Procesos que siempre pueden evaluarse mediante biopsia

Bibliografía

10. Evaluación de la presión arterial sistémica. Mª Josefa Fernández del Palacio

Introducción

Métodos de medida de la pa

Método directo o invasivo

Métodos indirectos (no invasivos)

Protocolo de medida de la pa con sistemas indirectos

Interpretación de los resultados de las medidas de la pa

Pacientes candidatos a medir la presión arterial

Bibliografía

11. Endoscopia del tracto urinario. José Manuel Martínez y Juan Ramón Granados

Introducción

Indicaciones

Hematuria

Cistitis e infección urinaria recurrente

Urolitiasis

Trauma del tracto urinario

Neoplasias

Uréter ectópico

Enfermedad renal

Equipamiento

Endoscopios rígidos

Endoscopios flexibles

Material accesorio

Cámara y sistemas de documentación

Preparación del paciente

Técnicas

Cistoscopia transuretral

Técnicas asistidas por laparoscopia

Bibliografía

12. Nefropatías hereditarias enfermedad renal familiar. María l. Suárez y Germán Santamarina

Introducción

Características clínicas

Desórdenes específicos

Displasia renal

Nefritis hereditaria

Amiloidosis

Enfermedad poliquística

Miscelánea

Bibliografía

13. Enfermedades glomerulares. Óscar Cortadellas

Introducción

Recuerdo anatómico y funcional

Patogenia de las enfermedades glomerulares

Manifestaciones clinicopatológicas

de las enfermedades glomerulares

Diagnóstico

Tratamiento

Tratamiento específico

Identificación de la causa primaria

Tratamiento inmunosupresor

Reducción de la respuesta glomerular al depósito de inmunocomplejos

Tratamiento antiproteinúrico

Tratamiento de la hipertensión arterial sistémica

Tratamiento del edema/ascitis

Tratamiento dietético

Monitorización

Pronóstico

Bibliografía

14. Fallo renal agudo. Jordi Giné

Introducción

Etiología

Fisiopatología de la ira

Consecuencias clínicas y analíticas del fallo renal agudo

Diagnóstico del fallo renal agudo

Tratamiento médico y prevención del fallo renal agudo

Revertir la causa o causas subyacentes y corregir factores de riesgo

Corregir la uremia y los desequilibrios hídricos, electrolíticos y metabólicos

Establecer una diuresis adecuada

Soporte nutricional adecuado

Pronóstico del fallo renal agudo

Bibliografía

15. Estadificación y manejo de la enfermedad renal crónica. Óscar Cortadellas

Introducción

Definiciones, terminología y conceptos relativos a la ERC

Diagnóstico y estadificación de la erc

Tratamiento

Control de la proteinuria y de la presión arterial

Control de la hiperfosfatemia y del hiperparatiroidismo renal secundario

Tratamiento con calcitriol

Tratamiento de la hipopotasemia

Acidosis metabólica

Tratamiento de la anemia secundaria a ERC

Control del estado de hidratación

Control de las manifestaciones gastrointestinales de la uremia

Manejo nutricional de la erc

Monitorización del paciente

Bibliografía

16. Manejo de los trastornos de la micción. Jesús Talavera

Introducción

Clasificación funcional de los trastornos de la micción

Tratamiento de la incontinencia urinaria

Incompetencia del esfínter uretral

Inestabilidad del detrusor (incontinencia de urgencia)

Uréter ectópico

Enfermedad prostática

Tratamiento de la incontinencia en gatos

Tratamiento de la retención urinaria

Lesiones de neurona motora inferior

Lesiones de neurona motora superior

Disinergia detrusor-esfínter

Disautonomía

Obstrucción anatómica

Obstrucción funcional

Atonía del detrusor por sobredistensión vesical

Bibliografía

17. Hipertensión arterial sistémica secundaria a enfermedad renal. Mª Josefa Fernández del Palacio

Introducción

Clasificación de la HAS

Has debida al “efecto bata blanca”

Has secundaria

Has primaria, esencial o idiopática

HAS secundaria a enfermedad renal

Consecuencias de la HAS

Efectos cardiovasculares

Consecuencias oculares

Consecuencias sobre el sistema nervioso central

Consecuencias sobre el sistema urinario

Diagnóstico, categorización e interpretación de la HAS

Categoría i o de riesgo mínimo: PAS/PAD < / mm hg

Categoría ii o de riesgo leve: PAS/PAD: -/- mm hg

Categoría iii o de riesgo moderado: PAS/PAD: -/- mm hg

Categoría iv o de riesgo severo: PAS/PAD ≥ / mm hg

Pautas de tratamiento del paciente hipertenso

Dieta

Agentes farmacológicos

Efectos adversos de la terapia antihipertensiva

Bibliografía

18. Enfermedades prostáticas caninas. Jordi Giné

Introducción

Anatomía y fisiología

de la próstata

Síntomas y abordaje diagnóstico en perros con patología prostática

Radiología y ecografía prostática

Evaluación del líquido prostático

Aspiración con aguja fina

Biopsia prostática

Enfermedades prostáticas del perro

Hiperplasia prostática benigna

Prostatitis

Quistes prostáticos

Neoplasia prostática

Bibliografía

19. Tratamiento de la urolitiasis en el perro. María L. Suárez y Germán Santamarina

Introducción

Tipos de urolitos y factores de riesgo de los mismos

Estruvita

Oxalato cálcico

Urato y xantina (purinas)

Cistina

Sílice

Fosfato cálcico

Prevalencia

Presentación clínica

Diagnóstico y localización anatómica

Tratamiento

Manejo de urgencia en las uropatías obstructivas

Diferentes métodos de eliminación de urolitos

Prevención de la recurrencia

Estruvita

Oxalato

Uratos

Cistina

Sílice

Urolitos compuestos

Bibliografía

20. Enfermedades del tracto urinario inferior felino. Mª Dolores Tabar y Marta Planellas

Introducción

Epidemiología

Causas de flutd

Cistitis idiopática felina (FIC)

Urolitiasis y tapones uretrales

Infecciones del tracto urinario (ITU)

Neoplasias de vías urinarias bajas

Alteraciones congénitas

Pruebas diagnósticas

Historia clínica y examen físico

Alteraciones analíticas

Alteraciones del urianálisis

Pruebas de imagen

Tratamiento del paciente con FLUTD

Manejo del gato obstruido

Opciones terapéuticas de la urolitiasis

Opciones terapéuticas de los tapones uretrales

Tratamiento de los espasmos uretrales

Manejo del gato con cistitis idiopática felina (FIC)

Tratamiento de la infecciones de las vías urinarias (ITU)

Tratamiento de las neoplasias de las vías urinarias inferiores

Bibliografía

21. Tratamiento de las infecciones del tracto urinario. Óscar Cortadellas

Introducción

Etiopatogénesis

Cuadro clínico

Diagnóstico

Urianálisis

Urocultivo

Analítica sanguínea

Diagnóstico por imagen

Tratamiento

Fracaso en el tratamiento

Recidivas y reinfecciones

Bibliografía